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关于自治区本级参保人员转诊转院医疗费用报销有关问题的复函

作者:[] 来源:[]发表日期:2016-12-14 00:00:00 点击率:

关于自治区本级参保人员转诊转院

医疗费用报销有关问题的复函

 

自治区社会保险事业局:

你局《关于自治区本级参保人员自行转统筹地区外就医医疗费用报销问题的请示》(桂社保报〔201629号)收悉。经研究,现将有关问题答复如下:

一、转诊转院的原则

定点医疗机构因限于技术和设备条件,对难以确诊和治疗的参保人员,应遵循“患者安全、分级诊疗、逐级就近”和“先统筹地区内后统筹地区外,先自治区内后自治区外”的原则进行转诊转院。

二、转诊转院的条件范围

(一)原就医定点医疗机构难以确诊的疾病。

(二)原就医定点医疗机构难以治疗的疾病。

(三)综合性定点医疗机构接诊后按规定需转院转诊的传染病、精神病等专科疾病。

(四)符合卫生计生部门分级诊疗有关规定的疾病。

三、转诊转院手续

(一)符合转诊转院条件范围的参保人员,转往北部湾经济区外或自治区外就医的,应先由定点医疗机构按照卫生计生部门分级诊疗有关规定出具转诊转院证明材料,然后到社会保险经办机构办理转诊转院手续。

(二)原就医定点医疗机构不按规定转诊转院的,社会保险经办机构不予审核,发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。

(三)参保人员未办理转诊转院手续自行转诊转院发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

四、转诊转院定点医疗机构

中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员转往北部湾经济区外或自治区外就医的,暂定在以下定点医疗机构办理转诊转院手续:自治区人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学附属口腔医院、广西中医药大学第一附属医院、广西妇幼保健院、广西骨伤医院。

 

 

 

                                  广西壮族自治区人力资源和社会保障厅

                                     201688

 

 

 

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